Глава 4. МСКТ головы и шеи

придаточные пазухи носа и орбиты

КТ придаточных пазух носа является одним из наиболее востребованных оториноларингологами дополнительных методов обследования пациентов, так как позволяет объективно оценить степень воспалительного процесса и выявить осложнения (рис. 12). С появлением 16-64срезовой КТ наблюдается изменение подходов к проведению этого классического рутинного томографического обследования. В настоящее время стандартным считается исследование пациента в укладке пациента на спине. Томография проводится тонкими срезами в аксиальной плоскости с последующей многоплоскостной (в первую очередь фронтальной) реформацией изображений. Применение контрастных препаратов существенно улучшило МСКТ-оценку распространенности опухолевых поражений придаточных пазух носа, однако предпочтительным методом обследования в таких случаях является МРТ. В оценке поражений орбиты МСКТ остается базовым методом, применяемым при опухолевом поражении, травме, воспалительных процессах.

Показания

• Воспалительные заболевания околоносовых пазух при отсутствии эффекта от антибактериальной терапии.

• Планирование эндоскопических оперативных вмешательств и пластических корректирующих операций.

• Оценка распространенности опухолевого процесса (определение стадии) и контроль эффективности лечения.

• Подозрение на травматическое повреждение костей лицевого черепа с развитием гематосинуса, переломы стенок орбиты, костей основания черепа (рис. 13).

• Аномалии развития.

Подготовка

Удалить съемные зубные протезы. При необходимости проведения исследования с контрастированием (определение локальной распространенности опухолей) уточнить наличие противопоказаний для

Рис. 12. Исследование околоносовых пазух. Исследование выполнено в аксиальной плоскости (а) с последующей реконструкцией во фронтальной плоскости (б). Определяется незначительное утолщение слизистой оболочки правой верхнечелюстной пазухи и буллезные изменения средних носовых раковин (стрелки)