ЛИХОРАДЯЩИЙ РЕБЁНОК
ЗНАЧЕНИЕ ЛИХОРАДКИ
Лихорадочная реакция, сопровождающая большинство инфекций, имеет защитный характер. Токсины и продукты распада тканей стимулируют продукцию пирогенных цитокинов (интерферона-γ, интерлейкина-1, фактора некроза опухолей α, простагландина E и др.), которые, изменяя установку «гипоталамического терморегулятора», приводят к повышению теплопродукции (усиление обмена, мышечная дрожь) и снижению теплоотдачи (спазм кожных сосудов). Те же цитокины обусловливают адекватный им- мунный ответ, ведущий к выработке специфических антител (АТ) класса G и клеток памяти. Лихорадка при инфекционных заболеваниях редко превышает 40 ?C и переносится относительно хорошо, но в группах риска может вызывать осложнения. Жаропонижающие средства, подавляя выработку указанных выше цитокинов, изменяют «установку терморегулятора», но продолжительность лихорадочного периода не уменьшают (а, возможно, и увеличивают). Гиперпирексия (температура тела более 41 ?C), как правило, связана не с гипоталамической регуляцией, а с перегревом («солнечный удар», судороги при столбняке, нарушение микроциркуляции). Злокаче- ственную гипертермию наблюдают при некоторых наследственных миопатиях при применении средств для наркоза и хлорпромазина.
КУПИРОВАНИЕ ЛИХОРАДКИ
Лихорадящего ребёнка следует раскрыть, обтереть водой температуры 25-30 ?C, направить на него вентилятор. Антипиретики показаны здоровым детям старше 3 мес при температуре тела более 39 ?C; а детям 0-3 мес, детям с фебрильными судорогами в анамнезе, болезнями ЦНС, сердечной декомпенсацией - при температуре тела более 38 ?C. При наличии головной и мышечных болей антипиретики назначают при температуре тела на 0,5 ?C ниже указанной.