АМБУЛАТОРНАЯ ПОМОЩЬ НОВОРОЖДЁННЫМ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРАНИЦ ПЕРИОДА НАБЛЮДЕНИЯ. ОБЩИЕ ПОДХОДЫ. ГРУППЫ ЗДОРОВЬЯ
Период новорождённости - самый ответственный период в онтогенезе человека в связи с напряжённостью процессов перестройки организма для внеутробного существования. Он охватывает 1-й месяц постнатальной жизни, в нём выделяют ранний неонатальный период (от рождения до 7 сут, наиболее напряжённая постнатальная адаптация) и поздний неонатальный период (8-28 или 8-30 сут жизни).
Различные патологические состояния, возникшие у плода внутриутробно, могут выявиться как в первые часы, так и в первые недели жизни ребенка, также как и серьезные врожденные пороки и наследственные заболевания. Все это определяет важность комплексного целенаправленного наблюдения и обследования ребенка первого месяца жизни с обязательной оценкой перинатальных факторов риска и определением группы здоровья.
Доношенных детей без явных признаков патологии при физиологических родах выписывают из родильного дома на 4-5-е сутки жизни (после оперативных родов - на 6-8-е сутки жизни); недоношенных детей с I степенью недоношенности (масса тела при рождении не менее 2000 г) с достаточно адекватной адаптацией и без серьёзных патологических состояний могут вы- писывать домой на 8-14-е сутки. Детей со среднетяжёлой и тяжёлой пери- натальной патологией, пороками развития и инфекциями, а также недоношенных с недостаточно зрелыми адаптационными процессами (с массой тела менее 2000 г и/или имеющих перинатальную патологию) переводят в стационары 2-го этапа выхаживания, и под наблюдение участкового педиатра они поступают уже по истечении периода новорождённости.
В конце раннего неонатального периода у новорождённого может быть установлена группа здоровья - на практике определение этой группы осуществляет участковый педиатр при 1-м врачебном патронаже (возраст ребён- ка 5-10 сут). Отнесение ребёнка к той или иной группе здоровья во многом определяет тактику его наблюдения на протяжении первых месяцев жизни.