Этиология, патогенез и факторы риска тромбообразования

Причины внутрисосудистого тромбообразования, установленные Р. Вирховым еще в 1856 г., объединены в классическую триаду: повреждение сосудистой стенки, изменения состава крови и нарушение кровотока

(рис. 1).

В дальнейшем эти представления были существенно конкретизированы и дополнены, а также уточнены основные факторы и механизмы формирования тромбофилических состояний.

Факторы риска развития тромбозов (Баркаган З.С., 2000)

• Экзогенные факторы:

- малоподвижный образ жизни, длительные постельный режим или иммобилизация, параличи;

- курение;

- лекарственные средства: оральные контрацептивы, аспарагиназа и др.;

- рикошетные тромбозы при лечении тромболитиками и антикоагулянтами;

- хирургические вмешательства;

- обширная травма.

• Эндогенные факторы и заболевания:

- патология обмена веществ: ожирение, сахарный диабет, нарушение липидного обмена, гипергомоцистеинемия, гиперурикемия;

- патология сердца и сосудов: сосудистые дисплазии, застойная сердечная недостаточность,

Рис. 1. Триада Вирхова (R. Virchow)

атеросклероз, артериальная гипертензия, нарушения ритма сердца, веноокклюзионный синдром;

- изменения состава и свойств крови: полиглобулии, эритроцитозы, тромбоцитозы, врожденные и приобретенные нарушения гемостаза, гиперфибриногенемия, парапротеинемия;

- онкологические заболевания.

Отдельную группу факторов риска развития тромбозов составляют гематогенные тромбофилии.

Основные группы гематогенных тромбоэмболии (Баркаган З.С., 1996)

• Гемореологические формы:

- синдромы повышенной вязкости крови, уменьшение деформации эритроцитов.

• Формы, обусловленные нарушениями сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза:

- тромбоцитемии и гипертромбоцитозы, гиперфункция тромбоцитов, сосудистые пурпуры.