Поражение митрального клапана является наиболее частым приобретенным пороком сердца как у взрослых, так и у детей. По данным Киевского ИССХ, отражающим опыт проведения 14752 операций при ППС, изолированное поражение митрального клапана выявлено у 71,5% больных (Амосов Н.М., Бендет Я.А., 1983). У 43,3% пациентов с изолированным митральным пороком он имеет ревматический генез.
24.1. НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА
Недостаточность митрального клапана (НМК, insufficientia valvulae mitralis) - порок сердца, характеризующийся недостаточным систолическим закрытием митрального отверстия в результате дефекта створок и (или) подклапанных структур и сопровождающийся регургитацией крови из левого желудочка в левое предсердие (рис. 24.1).
Около 40-60% здоровых людей имеют незначительную (не более I степени) митральную регургитацию, но недостаточность митрального клапана выявляется у 1-4% населения (Иванова Н.И., Павлова А.В., 1997;
Олесин А.И. и др., 2001).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 24.1. Схема сердца с недостаточностью митрального клапана
Причинными факторами возникновения недостаточности митрального клапана могут быть следующие:
• врожденная недостаточность митрального клапана;
• синдром соединительнотканной дисплазии (синдром Марфана, Элерса-Данлоса и др.);
• гемодинамически и клинически значимый пролапс митрального клапана с регургитацией II-III степени;
• ревматическая деформация створок и подклапанных структур;
• перфорация и разрыв створок и (или) отрыв хорд при инфекционном эндокардите;
• деформация клапанного аппарата в результате эндокардита, обусловленного диффузными болезнями соединительной ткани;
• атеросклеротический фиброз и кальциноз створок митрального клапана;
• инфаркт папиллярных мышц митрального клапана с синдромом рубцовой деформации его подклапанного аппарата;