Открытый артериальный проток - наличие аномального сосудистого сообщения между аортой и легочной артерией. Порок может быть изолированным или сочетаться с другими сердечно-сосудистыми аномалиями. Применяемое прежде название «незаращенный боталлов проток» связывали с именем итальянского врача Leonardo Botalli (153-1600), однако первые анатомические описания ОАП принадлежат, вероятно, Галену (130- 200 гг.), а объяснение функционального значения протока для пре- и постнатального кровообращения - Гарвею (Бураковский В.И. и др., 1996; Затикян Е.П., 1996).
ОАП относится к порокам бледного типа с обогащением МКК и является одним из наиболее часто встречающихся ВПС. По патологоанатомическим данным порок обнаруживается в 3-9,8% случаев, а по клиническим - в 5-34% случаев всех ВПС (Банкл Г., 1980; Бураковский В.И. и др., 1996; Затикян Е.П., 1996; Brook M.M., Heymann M.A., 1995). По данным ЛПУ Санкт-Петербурга, ОАП составляет 5,3% всех ВПС (Парийская Т.В. и др., 1983; Мутафьян О.А., 1986; Мутафьян О.А. и др., 2000). Порок четко и существенно преобладает у лиц женского пола в соотношении 2-4:1 (Бойков Г.А., Парийская Т.В., 1984; Банкл Г., 1980).
В 5-10% случаев ОАП сочетатется (в порядке убывающей частоты) с другими ВПС (ДМЖП, КоА, СЛА, СА, ДМПП, НМК). В ряде случаев ОАП рассматривается как компенсирующий порок, при котором облитерация ОАП утяжеляет течение основного заболевания (при ТФ,
СЛА, предуктальной КоА, атрезии аорты), но может также усиливать гемодинамические нарушения (при постдуктальной КоА, ДМЖП, ДМПП). В 15% случаев ОАП сочетается с аномалиями скелета (деформация грудины, косолапость, сколиоз), умственной отсталостью, дефектами глаз (Банкл Г., 1980).
Анатомия порока. Артериальный проток является сосудистым каналом, отходящим от переднелатеральной стенки дуги аорты, дистальнее отхождения левой подключичной артерии, идущим в косом направлении кпереди и вниз и впадающим в легочную артерию в области ее бифуркации или вблизи места отхождения левой легочной артерии (рис. 10.1). Реже артериальный проток может впадать непосредственно в правую или левую ветви легочной артерии, возможно также наличие двух протоков, впадающих в правую и левую ветви легочной артерии.