После открытия Helicobacter pylori (Hp) в 1983 г. и установления их роли в этиологии и/или патогенезе ряда гастродуоденальных заболеваний (Нр-ассоциированные формы хронического гастрита и язвенной болезни; рак дистальных отделов желудка) возникла проблема эрадикации (уничтожения, искоренения) Нр-инфекции с применением антибактериальных средств.
Использовавшиеся первоначально антибактериальная монотерапия и двойные схемы эрадикации Нр оказались малоэффективными (эрадикация не превышала 30-50%) и фактически стимулировали накопление в популяции резистентных штаммов Нр (1), в связи с чем от них вскоре пришлось отказаться.
В настоящее время «стандартом» анти-Нр терапии являются тройные схемы эрадикации, рекомендованные
группой европейских гастроэнтерологов во главе с P. Malfertheiner и получившие известность как «Маастрихтский консенсус» (2, 3). Участники консенсуса придерживаются стратегии на тотальную эрадикацию Нр («хороший» Нр - это мертвый Нр»). Однако обоснованность подобной стратегии оспаривается многими исследователями этой проблемы, так как у большинства Нр-инфицированных людей (более 70%) никогда не развиваются симптомы гастродуоденальных заболеваний (4-12). Доказано, что при морфологически нормальной слизистой оболочке желудка (СОЖ) ее колонизацию Нр обнаруживают в 80% случаев, а антитела к ним выявляют у 60% здоровых доноров (13, 14).
В состав схем анти-НР терапии «первой линии» входит два антибиотика, чаще всего кларитромицин и амоксициллин, и ингибитор «протонной помпы» (ИПП),- используют обычно омепразол и его аналоги (лансопразол или пантопразол).
Маастрихтским консенсусом-II (3) установлен нижний порог для признания эрадикационной терапии успешной (80%), который должен быть подтвержден не менее чем двумя методами через 4 и более нед после окончания курса лечения, а также определена оптимальная продолжительность курса в 7 дней.