С появлением специальности "врач-клинический фармаколог" (Приказ МЗ РФ № 131 от 5.05.1997) в системе лабораторного обеспечения практического здравоохранения России произошли существенные изменения. Перестройка деятельности лабораторий клинической фармакокинетики в лечебно-профилактическом учреждении была обусловлена спецификой задач, решаемых врачом-клиническим фармакологом. В должностных инструкциях определены его обязанности по ведению больных при развитии НЛР или недостаточной эффективности фармакотерапии. Важнейшая задача врача-клинического фармаколога - прогнозирование, выявление, профилактика и лечение осложнений фармакотерапии. Подобную задачу не решает ни один другой клиницист. Врачу-клиническому фармакологу необходимы лабораторные данные, позволяющие эффективно контролировать формирование фармакологических эффектов ЛС, а также определять факторы, повышающие вероятность развития НЛР реакций у больного.
Приказ МЗ РФ № 494 от 22.10.2003 стал важным шагом в решении проблемы лабораторного обеспечения клинико-фармакологической службы в лечебно-профилактическом учреждении. В приказе впервые даны рекомендации по созданию лаборатории клинической фармакокинетики и фармакогенетики. К сожалению, сегодня клинико-фармакологическая служба опирается на весьма скромный опыт работы подобных лабораторий в нескольких регионах России. Приведённые в данной книге рекомендации по организации лаборатории клинической фармакокинетики и решению проблем лабораторного обеспечения работы клинического фармаколога в лечебно-профилактическом учреждении основаны на десятилетнем опыте работы "Центра клинической фармакологии и фармакотерапии" (г. Ставрополь).
Учитывая некоторую консервативность практического здравоохранения, при организации лаборатории клинической фармакокинетики в лечебно-профилактическом учреждении следует решить, насколько она необходима. Сегодня потребность практикующих врачей в подобной лаборатории не очень велика. Большинство специалистов слабо подготовлены в области клинической фармакологии, а их знания по фармакокинетике крайне ограничены. При решении этой задачи нужно исходить из потребностей врача-клинического фармаколога. Следует признать, что в наше время фармакокинетический мониторинг нельзя отнести к категории новейших медицинских технологий. Сегодня подобное обследование больного - рутинная процедура (по крайней мере, в странах Европы и Северной Америки).