В этой главе:
7.1. Агонисты бензодиазепиновых рецепторов.
7.2. Снотворные средства с наркотическим типом действия.
Снотворные средства способствуют засыпанию и обеспечивают необходимую продолжительность сна.
В качестве снотворных средств используют препараты разных фармакологических групп. Издавна применяемые традиционные снотворные (барбитураты, некоторые алифатические соединения) по характеру влияния на ЦНС и отсутствию избирательного действия относятся к веществам наркотического типа. В небольших дозах они оказывают седативное1 (успокаивающее), в средних - снотворное, а в больших дозах - наркотическое действие. Для наркоза их не применяют из-за небольшой наркотической широты и длительного действия - нельзя управлять глубиной наркоза (см. рис. 6.1).
В настоящее время из препаратов, обладающих снотворным эффектом, в основном назначают агонисты бензодиазепиновых рецепторов, относящиеся к психотропным веществам (см. главу 11.4).
Снотворные средства оказывают угнетающее действие на межнейронную (синаптическую) передачу в различных образованиях ЦНС (например, в коре большого мозга, афферентных путях, лимбической системе). Для каждой группы снотворных средств характерна определенная локализация действия.
Препараты, обладающие снотворной активностью, классифицируют исходя из принципа их действия и химического строения.
I. Снотворные средства - агонисты бензодиазепиновых рецепторов
1. Производные бензодиазепина:
Нитразепам Лоразепам Нозепам Темазепам
Диазепам Феназепам Флуразепам.
От лат. sedatio - успокоение.
2. Препараты разного химического строения («небензодиазепиновые» соединения): Золпидем Зопиклон.
II. Снотворные средства с наркотическим типом действия
1. Гетероциклические соединения:
Производные барбитуровой кислоты (барбитураты) Этаминал-натрий.