Прогрессирующая сколиотическая деформация - сложная и труднорешаемая задача в хирургии сколиоза.
В настоящее время единственное действенное средство медицинской реабилитации больных - хирургический метод коррекции.
При незавершённом росте позвоночника наиболее обоснованно одноэтапное хирургическое вмешательство с коррекцией деформации динамической конструкцией.
В этой главе приведены результаты хирургического лечения 314 пациентов, оперированных в возрасте от 10 до 18 лет (средний возраст 14,6 года).
Больных оперировали с применением пластинчатых эндокорректоров ЛСЗ.
Общая характеристика больных
Понятие «незавершённый рост позвоночника» включает определение возраста и значение теста Риссера, как наиболее важных показателей для оценки данного параметра. Группу составили пациенты в возрасте до 18 лет с тестом Риссера >5. Прооперированы 314 пациентов с незавершённым ростом позвоночника (табл. 6-1).
Наибольшее количество больных (126 человек, или 40,12%) входили в возрастную группу от 14 до 16 лет. Средний возраст данной группы пациентов составил 15,3 года. 105 больных (33,43%) входили в группу с максимально активным ростом позвоночника - от 10 до 14 лет. Средний возраст в этой группе был равен 12,2 года. 83 пациента (26,43%) в возрасте 16-17 лет составили группу с завершающимся ростом позвоночника.
Таблица 6-1. Распределение больных с незавершённым ростом позвоночника по возрасту и степени тяжести сколиоза
Клиническую и рентгенографическую оценку пациентов проводили по схеме, представленной в главе 5.
Тест Риссера у всех больных был >5, минимальное значение 0, максимальное - 4. Среднее значение теста по группе составило 2,9.
В зависимости от типа сколиоза в исследуемой группе отмечена такая же закономерность распределения, как и в общей группе больных: большинство из них (137 человек, 42,6%) имели III тип (правосторонний С-образный грудной сколиоз). Вторым по частоте (102 пациента, 32,48%) был II тип деформации (S-образный грудопоясничный сколиоз с первичной правосторонней грудной дугой); I и IV типы деформации наблюдали у 26 (8,28%) и 49 (15,6%) больных соответственно.