Цель консервативного лечения - создать оптимальные условия для роста ребёнка, предотвратить вторичную патологию внутренних органов и воздействие вторичных факторов на уже имеющуюся сколиотическую деформацию. При неблагоприятных признаках возможного прогрессирования сколиоза пациента необходимо обследовать в стационаре или в условиях специализированного санатория, где будет начато интенсивное лечение.
Консервативное лечение должно быть патогенетически обосновано. Независимо от этиологии сколиоза, как было показано выше, на вершине деформации происходят выраженные необратимые структурные изменения в телах позвонков, межпозвонковых дисках и окружающих тканях. Поэтому только систематически проводимое на протяжении всей жизни пациента консервативное лечение может уменьшить степень выраженности подобных нарушений и число осложнений, требующих хирургического лечения. Помимо этого, консервативное лечение следует направить на коррекцию нарушений со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной и нервных систем.
Продолжительность консервативного лечения принято сопоставлять с окончанием роста скелета, который в норме у мужчин завершается к 22-24 годам [Тагер И.Л., 1983], а у женщин - на 1-2 года раньше. Однако это положение весьма спорно.
В группе консервативных мероприятий, направленных непосредственно на коррекцию и стабилизацию деформации позвоночника как основного патологического симптомокомплекса заболевания, можно выделить три группы [Тесаков Д.К., Воронович И.Р., 2003]: специальную лечебную физкультуру (ЛФК), корсетотерапию и вспомогательные методы.
Методы специальной лечебной физкультуры
Данные методы предусматривают использование собственных защитно-компенсаторных ресурсов организма. Они показаны при деформациях, достигающих 20-25° по Коббу и соответствующих 0-3 баллам по тесту Риссера. Так, Karski (2002), обследовав более 600 детей с ИС, пришёл к однозначному выводу: деформация связана с контрактурой правого тазобедренного сустава (сгибательно-отводящей и наружно-ротационной) или со значительной разницей в объёме приводящих движений правого и левого суставов. На основании своих находок и умозаключений Karski разработал систему упражнений и занятий определёнными видами спорта (по его мнению, весьма спорному, у спортсменов не бывает сколиоза). Эта система, внедрённая в практику в некоторых городах Польши, Словакии и Венгрии, позволила остановить у пациентов прогрессирование деформаций позвоночника величиной до 20° или даже несколько уменьшить их.