Сцинтиграфия костей, или остеосцинтиграфия, - одно из наиболее востребованных и часто выполняемых ядерно-медицинских исследований, является чрезвычайно чувствительным методом выявления патологии костей.
Чувствительность метода основана на его способности обнаруживать функциональные, а не структурные изменения, которые проще обнаружить на обычных рентгенограммах, хотя не всегда на ранних стадиях заболевания.
6.1. РАДИОФАРМПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ОСТЕОСЦИНТИГРАФИИ
В настоящее время для исследования костей используются исключительно меченые 99mТс фосфатные комплексы - метилендифосфонат, гидроксиэтили-ден-дифосфонат, гироксиметилендифосфонат, пиро-фосфат. Стандартная вводимая активность препарата для взрослых - 15-30 мКи, для детей - 200 мкКи/кг. Через 3 ч после введения 30-40% связывается с костной тканью, 30-40% выделяется (фильтруется) почками, 10-15% распределяется в других тканях и до 5% циркулирует в крови.
Хотя дифосфонаты, полифосфаты и пирофосфа-ты весьма стабильны in vivo, все они довольно слабые хелатные соединения и со временем деградируют, высвобождая пертехнетат, который ухудшает качество изображений, поэтому необходимо использовать свежеприготовленные растворы. Качество изображений зависит и от гидратации пациента и функции почек. При диализе РФП следует вводить до диализа, а сцин-тиграфию выполнять после него.
При сцинтиграфии всего тела, умеренно повышенная активность обычно наблюдается в областях основания черепа, затылочного бугра, околоносовых пазух, щитовидной железы и щитовидного хряща, груди-но-ключичных сочленений, грудины, углов лопаток, остистых отростков позвонков, крестцовоподвздош-ных сочленений.
6.2. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПОЗИТИВНОЙ СЦИНТИГРАФИИ
Правильная интерпретация изображения невозможна без понимания механизма захвата РФП костью. Накопление индикатора в скелете зависит от регионального кровотока, эффективности экстракции и осте-областической активности патологического процесса. Накопление РФП закономерно возрастает при увеличении кровотока, сосудистой проницаемости и объема внеклеточной жидкости. В областях остеогенной активности растет количество кристаллов гидроксиапати-та, на поверхности которых адсорбируются фосфатные