В последние годы значительное внимание уделяется принципам доказательности во всех областях медицинской практики.
Доказательная медицина - концепция получения в ходе корректно проведенных исследований достоверной научной информации о методах и средствах диагностики, профилактики и лечения заболеваний и последовательного применения этой информации в процессе принятия клинических (врачебных) решений. При этом личный опыт, авторитет коллег и литературные данные имеют вторичное, подчиненное значение. Главенствующим принципом принятия врачебного и управленческого решения является только объективный факт. Отсюда другое название этой науки - evidence-based medicine - медицина, основанная на доказательствах.
Предпосылками для развития доказательной медицины как научного знания явились несколько факторов, присущих медицинской деятельности. В частности, главенствующими факторами выступают несколько специфичных для данной области обстоятельств (Королюк И.П., 2006).
1. Диагноз, прогноз и результаты лечения конкретного заболевания всегда неопределенны и поэтому должны выражаться через вероятности. Они зависят от места и условий работы медицинского персонала, эпидемиологической ситуации в районе пребывания больного, стадии и формы заболевания, социальных особенностей здравоохранения.
2. В любом клиническом наблюдении заложена предвзятость и, следовательно, выраженные в той или иной степени систематические ошибки.
3. В любом клиническом наблюдении обязательно присутствуют случайные, или рандомизированные, ошибки. Они снижают достоверность получаемых данных и могут быть скорректированы статистически.
4. Принятие управленческого решения в организации здравоохранении всегда сопряжено с учетом политических и экономических обстоятельств, а также личностных свойств руководителя. Наслоение этих факторов деформирует клиническую ситуацию и неизбежно приводит к искажению истинных клинических данных.