13. Особенности реабилитации пациентов с частичной потерей зубов

Реабилитация пациентов с дефектами зубных рядов имеет ряд особенностей.

Рис. 13.1. Фиксация расстояния между 23 и 26-м зубами посредством рукава для сохранения места для последующего протезирования

1. Ортодонтическая предоперационная подготовка должна быть направлена на создание места для предстоящего протезирования. Перед операцией следует за счет изгибов стальной дуги, лигатурного связывания, дополнительного использования стопоров или рукавов (рис. 13.1) добиваться стабилизации полученного промежутка.

2. Используемый на хирургическом этапе лечения позиционер (рис. 13.2), как правило, имеет пластмассовые крылья, плотно прилегающие к десне в области дефекта зубного ряда. Важную роль это играет при концевых дефектах зубных рядов, особенно на нижней челюсти. Использование такой конструкции позволяет правильно установить наклон тела челюсти в ходе операции. В некоторых случаях может потребоваться применение этой конструкции в качестве шины и в послеоперационном периоде.

Рис. 13.2. Позиционер

3. При планировании протезирования с использованием имплантатов при проведении реконструктивной операции зачастую целесообразно проведение костной пластики для увеличения объема костной ткани в зоне предстоящего введения имплантатов. В пользу такого подхода говорят следующие аргументы: проведение операции под наркозом; наличие в зоне проводимой операции большого объема пластического материала; довольно продолжительный период реабилитации, в ходе которого обеспечиваются благоприятные условия для интеграции костных блоков. В таком случае сразу по завершении послеоперационного ортодонтического этапа появляется возможность приступить к протезированию (рис. 13.3).

Рис. 13.3. Пациентка С. О., 46 лет (1-3). Диагноз: СЗЧЛА. Дистальный глубокий прикус. Частичная потеря зубов. Дефекты зубных рядов восполнены мостовидными протезами (4-6).