3. Этиология нарушения роста челюстей

Причины возникновения нарушений прикуса чрезвычайно многообразны. Их влияние может быть опосредованным и отсроченным. Зачастую встречается комбинация нескольких патогенных факторов, наслаивающихся друг на друга. Из-за этого порой бывает сложно увязать клиническую ситуацию с действием какого-то определенного фактора. Тем не менее выяснение причины аномалии или деформации может быть полезно для рационального планирования лечения и предупреждения возникновения рецидива.

Наиболее частые этиологические факторы нарушения прикуса:

1. Нарушение носового дыхания. Недостаточное стимулирование роста верхней челюсти за счет перепадов давления в воздухоносных полостях на вдохе и выдохе приводит к сужению верхней челюсти. При этом происходит ее удлинение. Крыльные хрящи оказываются недоразвитыми, а мышцы, напрягающие крылья носа, - атоничными (рис. 3.1).

Рис. 3.1. Типичные лицевые проявления у пациентки с нарушением носового дыхания («аденоидное лицо»)

2. Парафункция языка. Нерациональное приложение давления языка является мощным фактором, определяющим скорость, направление и степень прорезывания определенных групп зубов. Опосредованно деформируются альвеолярные части и вся челюсть в целом (рис. 3.2).

Рис. 3.2. Открытый в переднем отделе прикус во время смены зубов как результат парафункции языка

3. Снижение тонуса мимической мускулатуры, в первую очередь - круговой мышцы рта. Нарушение миодинамического равновесия сил, действующих на зубы со стороны преддверия и полости рта, вызывает вестибулярное отклонение передних зубов и альвеолярных частей. Клинически это проявляется в виде протрузии, веерообразного расхождения зубов вплоть до декомпенсированной формы (появление вертикальной межрезцовой щели - открытого прикуса) (рис. 3.3). Выявляется это нарушение простейшей пробой: к губам пациента в состоянии покоя прикасаются пальцем. В случае снижения тонуса круговой мышцы рта губы сразу разомкнутся.