Комплексность лечения пациентов с нарушениями прикуса предполагает участие двух или более специалистов для всесторонней (комплексной) реабилитации. В осуществлении подобного лечения ведущая роль принадлежит ортодонту, как специалисту, разрабатывающему план комплексной реабилитации, готовящему пациенту к хирургическому этапу и проводящему лечебно-профилактические мероприятия до полного завершения реабилитации.
Вопросы комплексного лечения больных с сочетанными зубочелюстно-лицевыми аномалиями (СЗЧЛА) привлекают внимание все большего числа специалистов. За последние полтора десятилетия в нашей стране произошел революционный прорыв в этом направлении. В настоящее время мы можем уже говорить не о единичных удачных клинических наблюдениях, а о целой системе оказания помощи данной категории пациентов. Этому способствовали разработка новых методов оперативных вмешательств, использование современных способов жесткого остеосинтеза, широкое внедрение в практику несъемной ортодонтической аппаратуры.
Несмотря на появление большого количества публикаций, мы не встретили в доступной литературе работ, обобщающих ныне существующие методы и подходы к лечению больных с СЗЧЛА. Отсутствие четкой систематизации затрудняет общение специалистов, препятствуя тем самым соблюдению принципа преемственности на этапах оказания помощи.
Мы предлагаем разделить все многообразие оперативных вмешательств на три группы:
1. Реконструктивные вмешательства - операции, в ходе которых производятся остеотомия челюсти с одномоментным перемещением фрагмента, включающего участок апикального базиса, и его фиксация в новом положении. К этой группе относятся полная и фрагментарная остеотомии верхней челюсти и остеотомии нижней челюсти в области ее тела, угла, ветви.