ВВЕДЕНИЕ
Коронароангиография - инвазивный рентгено-контрастный метод прижизненной оценки анатомии коронарных артерий, суть которого заключается в селективном введении контрастных веществ в устья коронарных артерий через специальные катетеры, введенные через артерию доступа. Коронароангиорафия до настоящего времени является «золотым стандартом» исследования коронарных артерий для определения тактики хирургического лечения больных ишеми-ческой болезнью сердца (ИБС).
показания и противопоказания
Согласно рекомендациям Американского Кардиологического Колледжа и Американской Ассоциации Сердца (ACC/AHA), показания и противопоказания к коронароангиорафии разделены на четыре класса.
Класс I. Абсолютные показания к коронароангио-рафии:
• стабильная стенокардия III и IV функциональных классов (ф.к.) по классификации Канадского Кардиологического Общества (CCS), резистентная к медикаментозной терапии;
• наличие у пациента признаков высокого карди-ального риска по данным неинвазивных исследований (ЭКГ в покое, велоэргометрия, эхокардио-графия, стресс-эхокардиография, перфузионная сцинтиграфия, в том числе с нагрузочной пробой, и т.п.);
• состояния после успешных реанимационных мероприятий по поводу внезапной коронарной смерти;
• наличие у больного в анамнезе продолжительных эпизодов мономорфной желудочковой тахикардии или непродолжительных эпизодов полиморфной ЖТ.
Класс II а. Состояния, не являющиеся абсолютными показаниями к коронароангиорафии повсеместно, но доказательств в пользу исследования больше, чем против:
• стабильная стенокардия III или IV ф.к., регрессировавшая до I или II ф.к. на медикаментозной терапии при отсутствии факторов высокого кар-диального риска по данным неинвазивных исследований;