Ангиография висцеральных артерий является наиболее информативным методом исследования при заболеваниях непарных висцеральных ветвей брюшной аорты. Важно отметить необходимость проведения полипроекционного исследования.
Исследование начинают с обзорной аортографии в переднезадней проекции, которая позволяет выявить наличие аневризматического расширения висцеральных артерий, поражение нижней брыжеечной артерии и оценить пути коллатерального кровотока между висцеральными бассейнами. Данные аортографии в боковой проекции позволяют увидеть и оценить состояние устьев чревной и верхней брыжеечной артерии. Исследование выполняется с применением дыхательных проб (ангиография в боковой проекции на максимальном вдохе и выдохе) с целью выявления экстра-вазальной компрессии чревного ствола. Селективная целиакография показана для выявления поражения трифуркации и ветвей чревного ствола. Селективная мезентерикография информативна при поражении дистального отдела верхней брыжеечной артерии при наличии второго блока, перетоков в систему чревного ствола и нижней брыжеечной артерии. Селективная
ангиография ветвей брюшной аорты также показана при выявлении аневризмы висцеральной артерии.
Противопоказания к исследованию можно разделить на следующие группы:
• связанные с сосудистым доступом (отсутствие возможности катетеризации артерии доступа при распространенном атеросклеротическом процессе);
• связанные с контрастным веществом - аллергия на йодсодержащие контрастные вещества, тяжелая почечная недостаточность, обусловливающая высокий риск развития индуцированной контрастом нефропатии;
• связанные с сопутствующей тяжелой экстракар-диальной патологией.
Для абдоминальной аортографии применяются катетеры Pig tail 5-7 F - 110 см и проводники 0,035" - 150 см. При абдоминальной аортографии вводится 20-40 мл контрастного средства со скоростью 12-15 мл/с.