Грудная часть аорты простирается от IV до XII грудных позвонков, лежит в заднем средостении, сначала несколько слева от позвоночника, затем занимает срединное положение (на уровне VIII-IX позвонков). Просвет сосуда примерно одинаков на всем протяжении (20-21 мм), несколько уменьшается перед прохождением аорты через диафрагму. Брюшная часть аорты начинается на уровне XI-XII позвонков. Размер ее меньше, чем в грудной части, и равен примерно 17 мм. Выполнение аортографии входит в состав алгоритма исследования заболеваний грудного и брюшного отделов аорты и ее ветвей.
Для торакальной и абдоминальной аортографии применяются катетеры диаметром 7-8 F длиной 100- 110 см с конфигурацией Pig tail, которые обеспечивают скорость введения контрастного препарата до 30 мл/с (рис. 5-1).
Доступом для проведения аортографии могут служить бедренные артерии, левые плечевая, подкрыль-цовая, локтевая и лучевая артерии. В последнем случае используют катетер 5 F. Конец катетера устанавливают в средней трети восходящей аорты. Аортографию выполняют в двух проекциях - прямой и левой косой или боковой для более полной оценки всех отделов грудной аорты и состояния устьев брахиоцефальных сосудов.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 5-1. Брюшная аортография. Прямая проекция
Аневризматические изменения начального отдела аорты - синусов Вальсальвы и восходящей аорты чаще связаны с системными врожденными заболеваниями, проявляющимися дегенерацией соединительной ткани, такими, как синдромы Марфана, Эйлера, миксоматоз-ной эктазии аортального кольца. На ангиограммах расширение аорты начинается практически от фиброзного кольца аортального клапана и нет типичного сужения между синусами Вальсальвы и восходящим отделом. В большинстве наблюдений можно зарегистрировать регургитацию струи контрастного вещества из корня аорты в полость левого желудочка, что свидетельствует о недостаточности аортального клапана (рис. 5-2).