Предоперационная ангиография брахиоцефальных артерий должна применяться только тогда, когда после проведения всего комплекса ультразвуковой диагностики достоверность диагноза вызывает сомнение. Его следует проводить как ангиографию дуги аорты и в двух проекциях - прямой и левой косой (30°) с возможным дополнительным селективным исследованием отдельных брахиоцефальных артерий, выполняемым так же в нескольких проекциях. Для правых брахиоце-фальных артерий это прямая, правая боковая или правая косая (30°) проекции. Для левых брахиоцефальных артерий это прямая и левая косая проекции.
Визуализация брахиоцефальных артерий достигается введением 30-50 мл контрастного вещества в дугу аорты при скорости введения 20 мл/с. Съемка производится в левой косой проекции 30° с частотой съемки от 2 до 6 кадров в секунду в течение 8-9 с (рис. 3-1). При селективных исследованиях применяются полипроекционные исследования.
Принято выделять следующие признаки поражения: сужения, окклюзии, патологическую извитость, расширения - локализованные или протяженные, а также синдром обкрадывания мозговых сосудов, выражающийся в ретроградном кровотоке по сонным
&hide_Cookie=yes)
Рис. 3-1. Аортоартериография ветвей дуги аорты. Левая косая проекция 30°
или позвоночным артериям, и коллатеральное кровообращение.
Наиболее частым поражением является сужение устьев и магистральных отделов брахиоцефальных артерий.
Важной особенностью атеросклероза является то, что он поражает внечерепные отделы артерий головного мозга в 5 раз чаще, чем интракраниальные артерии. В большинстве случаев поражение артерий носит сегментарный характер. При этом дистальные отделы остаются проходимыми (рис. 3-2, 3-3).
Стенозы артерий, возникающие в местах развития атеросклеротических бляшек, продолжают прогрессировать, приводя к окклюзии артерии. Дистальные отделы данной артерии могут оставаться проходимыми