Вторичный или рецидивирующий кариес наблюдается при неправильном препарировании полости или нарушении техники пломбирования. Наиболее частые причины:
• недостаточное удаление некротических масс со дна и стенок кариозной полости;
• неправильное положение изолирующей прокладки, доходящей до поверхности эмали.
Лечение заключается в препарировании полости с соблюдением всех правил (с удалением существующей пломбы) и наложении новой пломбы. Профилактикой может служить использование в практике кариесдетектора.
Воспаление и некроз пульпы могут возникнуть в результате:
• травматической обработки дна кариозной полости, ожога пульпы при работе борами на больших оборотах без водяного охлаждения и обработки полости сильными антисептиками;
• после пломбирования силикатным цементом, композитными материалами (эвикрол) данные осложнения возможны вследствие нарушения правила наложения изолирующей прокладки. Лечение проводят так же как при пульпите и периодонтите.
Воспаление межзубного сосочка и резорбция костной ткани межзубной перегородки возникают вследствие постоянного скопления пищи в межзубном промежутке (отсутствие контактного пункта) или создания нависающего края пломбы. Повреждение сосочка может быть вызвано смещением пломбы в сторону межзубного промежутка. Необходимо повторное пломбирование, восстановление контактного пункта, что требует использования матриц, матрицедержателей и клиньев. В некоторых случаях возникает необходимость изготовления вкладок или спаянных коронок.
Выпадение пломбы сразу или спустя некоторое время после ее наложения. Это осложнение возникает вследствие:
• неправильного препарирования и формирования полости (наиболее частой ошибкой является создание неправильной