Гиперпластические процессы эндометрия как возможная основа для формирования злокачественных опухолей в течение многих десятилетий представляют важную медико-социальную проблему. Частота озлокачествления гиперпластических процессов эндометрия колеблется в достаточно широких пределах (0,25-50%) и определяется морфологическими особенностями заболевания, длительностью его рецидивирования, а также возрастом пациенток. В структуре онкологической заболеваемости женского населения рак эндометрия занимает второе место после злокачественного поражения молочных желез и составляет 20% всех опухолей гениталий.
Классификация. В МКБ-10 указаны следующие нозологии, касающиеся гиперпластических процессов эндометрия.
N84.0 Полип тела матки
N85.0 Железистая гиперплазия эндометрия
Однако гиперпластические процессы в эндометрии следует рассматривать шире, потому что основой их диагностики является гистологическое исследование слизистой тела матки. В соответствии с прежней классификацией (ВОЗ, 1984), к гиперпластическим процессам эндометрия относятся гиперплазия, полипы и атипические изменения слизистой тела матки. Атипические процессы подразделяются на три степени в зависимости от выраженности патологической трансформации эндометрия: при I и II степенях наблюдаются структурные аномалии слизистой, при III степени, помимо структурных аномалий, обнаруживаются изменения в строении клеточных элементов.
В классификации Б.И. Железнова (1978) выделены различные формы атипической гиперплазии эндометрия.
1. Атипическая гиперплазия функционального и (или) базального слоев:
а)нерезкая форма предраковых изменений;
б) выраженная форма предраковых изменений.
2. Очаговый аденоматоз в железистой (железисто-кистозной) и базальной гиперплазии, полипах, диспластическом, гипопластическом, атрофическом и малоизмененном функциональном и (или) базальном слоях эндометрия.