ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ И ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ГНОЙНЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИДАТКОВ МАТКИ
За последнее десятилетие как в России, так и за ее пределами отмечено увеличение частоты трансмиссивных заболеваний (т.е. заболеваний, передающихся половым путем). Традиционно трансмиссивные болезни (сифилис, гонорея) дополнились второй генерацией инфекций, включающей хламидиоз, вирусные, протозойные и др. заболевания. По данным Американского центра контроля над заболеваемостью, ежегодно в США регистрируется около миллиона случаев острого воспаления придатков матки. Почти у каждой пятой женщины, перенесшей острый сальпингоофорит, развиваются гнойно-септические осложнения, требующие хирургического вмешательства. В экономически развитых странах Европы число трансмиссивных заболеваний с 1960 г. возросло примерно в 3 раза и в последние 10 лет стабилизировалось на уровне 10-13 на 1000 женщин в год. Повышение заболеваемости наиболее ярко отражено в возрастных группах 18-24 года (в 1,4 раза) и 25-29 лет (1,8 раза).
Одной из основных причин и предрасполагающих факторов риска развития тяжелых форм воспалительных заболеваний придатков матки является внутриматочная контрацепция (ВМК). Применение ВМК в 3-9 раз повышает степень риска формирования воспалительных заболеваний придатков матки. В настоящее время обсуждаются два аспекта, связанных с повышенным риском инфицирования внутренних половых органов при использовании ВМК: 1) длительность использования ВМК, 2) тип ВМК. Согласно заключению Совета экспертов ВОЗ, максимальный риск развития воспалительных заболеваний придатков матки отмечается в течение первого месяца после введения контрацептива (5-8 случаев на 100 женщин). В дальнейшем этот показатель снижается и уже через 13-24 мес составляет 2,5 на 100 женщин в год. Однако при непрерывном использовании внутриматочных средств свыше двух лет частота инфекционных осложнений вновь увеличивается.