8.1. РАК ЛЕГКОГО
Рак легкого занимает 1-е место среди опухолей различной локализации. Заболеваемость раком легкого неуклонно возрастает. Злокачественные опухоли легких являются самым распространенным злокачественным новообразованием в западных странах. Эти опухоли занимают первое место среди остальных опухолей человека по причине смерти, независимо от пола. Наиболее типичным уровнем заболеваемости раком легкого для различных регионов России среди мужчин является 50-70 на 100 тыс. населения, среди женщин - 5-15 на 100 тыс. населения. Ежегодно в мире вновь заболевает около 1,2 млн человек. Ожидается, что заболеваемость раком легкого и инвалидность вследствие этого сохранит такой же уровень среди всех групп новообразований и в будущем.
Рак легкого - понятие собирательное, сюда включены опухоли разного происхождения - из эпителия альвеол, бронхиол, слизис- тых желез бронхов и т.д. Эти опухоли в основном представлены аденокарциномами. Источником раковых опухолей легкого служат клетки, выстилающие альвеолы в паренхиме легких и эпителиоциты слизистой оболочки трахеобронхиального дерева. Все раковые опухоли отличаются склонностью к рецидивам и раннему лим- фогенному и гематогенному метастазированию. Неэпителиальные опухоли легких развиваются очень редко. Их источником являются интерстициальные ткани легкого. Дифференцировать опухоли легкого необходимо практически со всеми заболеваниями легких с пневмонией (при пневмониеподобной форме рака), туберкуломой, кистой или гамартомой, пневмосклерозом, абсцессом, а также с метастазами в легкие злокачественных новообразований других органов. Периферический рак легкого иногда симулирует мезотелиома плевры. Ателектаз легкого может быть вызван экстралегочными причинами: сдавление кистой средостения, аневризмой аорты, увеличенными лимфатическими узлами (лимфогрануломатоз, туберкулез, саркоидоз Бека). Саркоидоз (болезнь Бенье-Бека-Шаумана) - системное заболевание, сопровождающееся образованием эпителиоидно-кле-