Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

ГЛАВА 09. ОТОСКОПИЯ

          Отоскопия - метод прямой визуализации барабанной перепонки и ряда других структур уха. Это одно из первичных исследований, необходимых для диагностики заболеваний наружного и среднего уха. Барабанную перепонку называют "зеркалом" среднего уха, так как оценка её состояния играет первостепенную роль при верификации любого отиатрического заболевания. Осмотр барабанной перепонки с помощью металлической ушной воронки и налобного рефлектора, предложенный в середине XIX в. В. Крамером, в настоящее время широко применяется в клинической практике. Однако сейчас всё чаще (особенно в педиатрической оториноларингологии) отоскопию проводят с помощью увеличительных оптических систем. Это обусловлено определёнными трудностями при проведении отоскопии у детей, особенно раннего возраста: анатомические особенности строения наружного уха (щелевидная форма наружного слухового прохода, наличие эпидермальных масс у новорождённых и грудных детей и др.), необходимость фиксации ребёнка помощником. Для выпрямления слухового прохода ребёнка ушную раковину необходимо оттянуть вниз и назад (у взрослых - вверх и назад). Необходимо также учитывать, что барабанная перепонка у маленьких детей расположена более наклонно и образует с наружным слуховым проходом угол 20°. У грудных детей сложно как выполнить отоскопию, так и оценить полученные результаты. Быстрое возникновение гиперемии неизменённой барабанной перепонки у детей грудного и раннего возраста при плаче может быть причиной гипердиагностики острого среднего отита. При выраженном беспокойстве ребёнка нужно его успокоить и повторно осмотреть через 15-20 мин.

          Согласно большинству международных рекомендаций, пневматическая отоскопия - обязательное исследование при диагностике острого экссудативного и адгезивного среднего отита у детей. Её проводят при герметичной обтурации наружного слухового прохода. Для пневматической отоскопии используют воронки Зигле и некоторые отоскопы. Воронка или камера отоскопа соединяется с оливой, с помощью которой регулируют давление в наружном слуховом проходе, что в норме вызывает смещение барабанной перепонки относительно фиброзного кольца. Нарушение её подвижности говорит о резком изменении интратимпанального давления и/или наличии жидкости в полостях среднего уха.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
ГЛАВА 09. ОТОСКОПИЯ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*