ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ НА ПЕДИАТРИЧЕСКОМ УЧАСТКЕ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА С ПЕРИНАТАЛЬНЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
У новорождённых из групп риска срыв компенсаторных механизмов и развитие заболевания может произойти на первом году жизни. Первая группа риска (по риску патологии ЦНС) может вылиться в перинатальные поражения ЦНС.
Объединённая классификация перинатальных поражений нервной системы (Н.Н. Володин, А.С. Петрухина, 1999)
• Острый период:
❖ с рождения до 7 дней - у доношенных детей;
❖ с рождения до 28 дней - у недоношенных детей.
• Восстановительный период:
❖ с 8 дня до 1 года - у доношенных детей;
❖ с 1 мес до 2 лет - у недоношенных детей.
ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
• Гипоксически-ишемические поражения ЦНС:
❖ церебральная ишемия I степени, лёгкая;
❖ церебральная ишемия II степени, средней степени тяжести;
❖ церебральная ишемия III степени, тяжёлая.
• Гипоксически-геморрагические поражения ЦНС:
❖ внутрижелудочковое кровоизлияние I степени;
❖ внутрижелудочковое кровоизлияние II степени;
❖ внутрижелудочковое кровоизлияние III степени;
❖ паренхиматозные кровоизлияния в полушария мозга и мозжечка;
❖ первичные субарахноидальные кровоизлияния;
❖ сочетанные ишемически-геморрагические повреждения мозга.
• Нарушения деятельности ЦНС вследствие системных метаболических и токсических причин:
❖ билирубиновая энцефалопатия (ядерная желтуха);
❖ метаболические нарушения;
❖ токсические нарушения.
• Инфекционные поражения ЦНС:
❖ менингоэнцефалиты;
❖ внутриутробные инфекции.
Локализация поражения
• энцефалопатия;
• миелопатия;
• нейропатия;
• сочетанные формы.
КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ОСТРОГО ПЕРИОДА ПОРАЖЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
• Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости.