Л.А. Бокерия, А.Ш. Ревишвили, Н.М. Неминущий
ИМПЛАНТИРУЕМЫЕ КАРДИОВЕРТЕРЫ-ДЕФИБРИЛЛЯТОРЫ
Внезапная сердечная смерть (ВСС) - наступившая вследствие заболевания сердца ненасильственная смерть, которой предшествовала внезапная потеря сознания (в течение часа после манифестации острых симптомов). О наличии предшествующего заболевания сердца обычно известно, но время и вид смерти всегда неожиданны. Термин «сердечная» ограничивает только случаи ВСС, обусловленные сердечными заболеваниями, а ограничение по времени даёт максимум вероятности аритмического механизма остановки кровообращения, поскольку известно, что при продолжительности терминальных состояний до 1 ч аритмическую смерть регистрируют в 88-93% случаев [1,2].
Драматизм данного явления обусловлен не только его внезапностью, но прежде всего его массовостью. В США ВСС ежегодно уносит от 300 до 400 тыс. человек, а в экономически развитых странах Европы ежедневно внезапно умирают около 2,5 тыс. человек, причём только в 2-5% случаев смерть наступает в медицинских учреждениях [3]. В России в 2006 году
от сердечно-сосудистых заболеваний умерли 1 млн 232,2 тыс. человек, что составило 56,86% от общей смертности. Исходя из того, что ВСС составляет около 40-50% случаев гибели от сердечно-сосудистых заболеваний, то, как показывают расчёты, ежегодно в России ВСС может наступать у 450-600 тыс. человек [4]. В целом, расчётное число случаев ВСС в общемировом масштабе составляет около 3 млн ежегодно, причём возможность выживания вне клиники составляет не более 1,0% [5]. Вероятность успешной реанимации в экономически развитых странах не превышает 5,0%, поскольку даже при наилучшей системе спасения, реанимации и ранней дефибрилляции обеспечить высокий процент выживаемости невозможно. Большинство подобных случаев происходит без свидетелей и невозможно оказать помощь в пределах 6-8 мин, так как около 40% ВСС наступают при отсутствии свидетелей или во сне, а 80% ВСС наступают дома [6].