Выделяют следующие типовые нарушения газообменных функций системы внешнего дыхания.
1. Нарушения альвеолярной вентиляции:
а) альвеолярная гиповентиляция;
б) альвеолярная гипервентиляция.
2. Нарушения перфузии легких.
3. Нарушения вентиляционно-перфузионных отношений.
4. Нарушения диффузионной способности легких.
5. Смешанные формы.
ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Дыхательная недостаточность (ДН) - состояние, при котором не обеспечивается поддержание нормального газового состава артериальной крови; если же оно достигается, то за счет включения компенсаторных механизмов, снижающего функциональные возможности организма.
Выделяют 2 формы ДН: острую и хроническую. Они различаются темпами развития функциональных нарушений и степени их компенсации.
Под острой ДН понимают состояние, когда этот синдром формируется быстро, в течение нескольких дней, часов или даже минут и характеризуется тенденцией к прогрессированию.
При отсутствии своевременной помощи нарастают нарушения оксигенации крови в легких, появляется и усиливается гиперкапния, изменяется КОС крови, присоединяются тяжелые расстройства кровообращения с последующими нарушениями функций ЦНС и развитием коматозного состояния.
При хронической ДН расстройства легочного газообмена (в первую очередь гипоксия, нередко в сочетании с гиперкапнией) существуют продолжительное время.
Механизмы компенсации хронической ДН: 1) увеличение содержания гемоглобина в крови; 2) полицитемия; 3) дыхательный ацидоз полностью или частично компенсируется в результате задержки почками избытка оснований, при этом значения рН плазмы крови нормальные или близкие к ним.
При синдроме ДН либо снижается содержание кислорода в крови - гипоксемия, либо увеличивается уровень углекислоты - гиперкапния, либо они сочетаются.