ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО В ПРЕКОМАТОЗНОМ И КОМАТОЗНОМ СОСТОЯНИИ БОЛЬНОГО

В периоперационном периоде уровень гликемии следует поддерживать в пределах 5,5-11,1 ммоль/л. При смешивании инсулина с растворами для инфузии его сорбция на различных частях инфузи-

онной системы может достигать 30%, поэтому неопределенным образом его дозу увеличивают. Скорость инфузии следует устанавливать в зависимости от уровня гликемии. Клиническая практика подсказывает, что в среднем ежечасно с помощью инфузии следует вводить 2-3 ЕД короткодействующего инсулина в час. Открытые операции на сердце больным СД требуют введения больших доз инсулина, чем другие хирургические вмешательства. Это может быть обусловлено использованием для инфузии гипертонических растворов глюкозы, однако даже при воздержании от таких растворов высокая потребность в инсулине возможно связана с тяжелой степенью хирургической травмы и гипотермией, снижающей эффект инсулина. Высокая потребность в инсулине может быть обусловлена также использованием медикаментов, влияющих на чувствительность периферических тканей к инсулину.