Цель изучения раздела - научиться диагностировать острые и хронические воспалительные заболевания челюстно-лицевой области и оказывать необходимую экстренную помощь.
Воспаление челюстно-лицевой области может возникнуть при проникновении микроорганизмов одонтогенным, гематогенным, лимфогенным путями, а также в результате травмы.
При острых воспалительных процессах оперативную помощь следует оказывать в первые часы обращения больных (экстренная хирургическая помощь).
К острым воспалительным заболеваниям челюстно-лицевой области относятся периостит, остеомиелит челюсти, флегмона, абсцесс, фурункул, карбункул. Следует помнить, что только экстренное вмешательство может предупредить развитие осложнений, угрожающих жизни больного. В связи с близостью головного мозга, анатомо-топографическими особенностями челюстно-лицевой области, которые обусловливают быстрое распространение вос- палительного процесса, а также с обильной васкуляризацией и активным всасыванием продуктов воспаления и интоксикацией организма, значение экстренного оперативного вмешательства трудно переоценить.
ПЕРИОСТИТ ЧЕЛЮСТИ
Этиология. Воспаление в периодонте является одной из основных причин развития воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Гнойный экссудат при остром или при обострении хронического периодонтита из околоверхушечной области через костные (гаверсовы) и прободающие (фолькмановские) каналы, компактную пластинку челюсти попадает под надкостницу. Развивается острое воспаление надкостницы, или периостит (рис. 85).
Клиническая картина. При остром гнойном периостите возникают сильные, иногда пульсирующие боли. Наблюдается отечность
и гиперемия слизистой оболочки десневого края, сглаженность и гиперемия переходной складки и почти всегда - коллатеральный отек. При обследовании «причинного» зуба выявляются признаки острого периодонтита. Температура тела может повышаться до 38- 38,5 ?С. По мере формирования гнойника и увеличения количества гнойного экссудата клиническая симптоматика становится более выраженной.