Тщательное изучение патогенеза, диагностики, лечения активного ревматического процесса и система профилактики обострений ревмокардита позволили снизить частоту рецидивов в 6-8 раз. Залог борьбы с ревматическими пороками сердца - успешное лечение ревматизма.
Ревматизм (острая ревматическая лихорадка) - системное заболевание инфекционно-аллергической природы, которое протекает с поражением тканей сердца (миокарда, эндокарда и реже перикарда) и экссудативными реакциями со стороны суставов и серозных оболочек. В последние годы многие исследователи отмечают изменения в течении заболевания, что связывают с широкой борьбой со стрептококковым носи-тельством; в настоящее время редко наблюдают формы ревматизма с острым началом и бурным течением, достаточно редкими стали полиартрит и поражения серозных оболочек. В то же время значительно возрос удельный вес форм заболевания, протекающих с минимальной активностью. Вероятно, это изменение клинического течения ревматизма соответствует эволюции других заболеваний инфекционно-аллерги-ческой природы, например острого нефрита, в результате чего преимущественно стали наблюдать вялотекущие формы заболевания, склонные к хроническому течению с самого его начала. Вялотекущие формы ревматизма рефрактерны к обычной антиревматической терапии и клинически малоактивны.
В результате этого больные не получают адекватной терапии, между тем как поражение клапанов прогрессирует точно так же, как и поражение миокарда. Не следует забывать, что речь идёт о больных, уже имеющих клапанный порок сердца, и усугубление поражения миокарда, а в ряде случаев и формирование новых клапанных поражений чрезвычайно неблагоприятно отражаются на последующем прогнозе.
Трудности диагностики возвратного ревмокардита связаны со следующими причинами: