Недостаточность аортального клапана, или аортальная недостаточность (АН) - патологическое состояние, при котором в период диастолы створки клапана не закрывают полностью просвет аорты, вследствие чего происходит обратный ток крови из аорты в левый желудочек (так называемая аортальная регургитация). Различают органическую и функциональную АН. В первом случае происходит сморщивание и укорочение створок клапана, часто с отложением солей кальция. Во втором случае изменений клапанного аппарата нет, однако из-за значительного расширения аортального отверстия (что обычно сочетается с расширением восходящей части аорты) в период диастолы створки клапана полностью не смыкаются, и часть крови попадает из аорты в полость левого желудочка. Функциональная АН возникает при самых разных заболеваниях: артериальной гипертензии, синдроме Марфана, атеросклерозе аорты, расслаивающей аневризме аорты, аортитах и др.
Органическое поражение аортального клапана встречается достаточно часто. Среди всех пороков сердца доля изолированной АН составляет 14%. В значительном числе случаев этот порок ассоциирован с другими клапанными поражениями, наиболее часто со стенозом устья аорты (55-60%). При этом выраженность стеноза может быть различной, в случаях его нерезкого развития гемодинамические сдвиги определяет в основном АН. Данный порок сердца чаще наблюдают у мужчин (до 10 раз, по некоторым данным [Черногубов Б.А., 1950]).
ЭТИОЛОГИЯ
Причинами недостаточности аортального клапана (по данным A prospective survey of patients with valvular heart disease in
Europe: The Euro Heart Survey on Vascular Heart Disease // I. Iung, J. Baron, E. Butchart et al. Eur. Heart J. - 2003. - Vol. 24 - P. 1231-1243) служат:
◊ ревматизм (на его долю приходится приблизительно 15,2% всех случаев порока);