Недостаточность митрального клапана (митральная недостаточность) - несмыкание (или неполное смыкание) створок митрального клапана. При этом пороке сердца во время систолы желудочков часть крови из левого желудочка попадает в полость левого предсердия - происходит так называемая митральная регургитация. Этот процесс принципиально возможен в двух ситуациях.
• Во время систолы желудочков происходит неполное смыкание створок митрального клапана вследствие органического изменения их в виде сморщивания, укорочения, что часто сочетается с отложением солей кальция в ткань клапана или же при разрушении ткани створки (при инфекционном эндокардите). Этот вид поражения клапана и выступает собственно пороком сердца, поэтому когда говорят о пороке сердца, то имеют в виду именно клапанную недостаточность.
• Митральная регургитация возникает вследствие нарушения слаженного функционирования митрального комплекса (фиброзное кольцо, хорды, сосочковые мышцы) при неизменённых створках клапана. В этом случае говорят об относительной недостаточности митрального клапана и данную патологию не относят собственно к порокам сердца.
Относительная недостаточность митрального клапана возникает вследствие самых разнообразных причин, среди которых необходимо отметить следующие:
◊ так называемая «митрализация» развивается при расширении полости левого желудочка и фиброзного кольца, что встречается при заболеваниях сердца, ведущих к гемо-динамической перегрузке левого желудочка (артериаль-
ные гипертензии различного происхождения, коарктация аорты, пороки аортального клапана), а также при поражении миокарда у больных с тяжёлыми формами миокардитов, дилатационной кардиомиопатией, аневризмой левого желудочка (развившейся после обширного инфаркта миокарда);