В большинстве случаев у каждого ребёнка с вегетативной дисфункцией выявляют комбинацию этиологических и предрасполагающих факторов. Ведущую роль играет генеалогический (наследственный) фактор. Установлено, что чаще всего ребёнок копирует особенности вегетативного статуса матери. В семейном анамнезе детей с вегетативными нарушениями в зависимости от их типа наблюдают концентрацию определённых психосоматических заболеваний. Например, при ваготонии среди родственников отмечают случаи бронхиальной астмы, нейродермита, аллергические проявления, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Родственники детей с симпатикотонией чаще страдают ишемической болезнью сердца, артериальной гипер-тензией, атеросклерозом, тиреотоксикозом. Частота сердечно-сосудистых заболеваний в родословной детей с ВД значительно превышает таковую у здоровых. По нашим данным [Козлова Л.В., 1997], у 38,6% детей с ВД у матерей диагностировали нейроциркуляторную дисто-нию. Кроме того, 45,7% матерей имели хронические соматические заболевания: хронический гастродуоденит (25,7%), диффузный эутирео-идный зоб (17,1%), язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (11,4%), хронический бронхит (5,7%), ожирение (5,7%).
Неблагоприятное течение беременности и родов - один из основных предрасполагающих факторов формирования ВД. Проведённые на нашей кафедре исследования [Короид О.А., 1999] показали, что 63,3% детей с ВД были рождены от беременности, при которой существовал высокий риск развития внутриутробной гипоксии плода. Наиболее часто регистрировали угрозу прерывания беременности (22%), гестоз второй половины беременности (20%), анемию средней степени тяжести (18%). При этом в 55,7% случаев у матерей наблюдались
гинекологические заболевания и осложнённый акушерский анамнез: повторные аборты (31,4%), выкидыши (11,4%), эрозия шейки матки (21,4%), нарушения менструального цикла (8,5%), бесплодие (5,7%), аднексит (8,5%). Сочетание различной патологии выявили у 27,1% женщин. Неблагоприятное течение настоящей беременности у 40% женщин являлось причиной патологии при родах. Указания на нарушение родовой деятельности имели место в 20% случаев, в том числе на стимуляцию родовой деятельности - в 18,6%, на анестезиологическое пособие в родах - в 11,4% случаев. Таким образом, наши наблюдения подтверждают данные Н.А. Белоконь и соавт. (1987) о том, что до 80-90% детей с ВД имеют неблагоприятный пренатальный и интранатальный анамнез. При этом хроническая внутриутробная гипоксия ведёт к развитию спектра разнообразных поражений ЦНС: от нарушения цитоархитектоники клеток головного мозга и незначительных дисгенезий, не проявляющихся клинически, до грубых аномалий развития, повреждений нервной системы, приводящих к выраженным структурно-функциональным нарушениям. Морфологические субстраты поражения вегетативных центров у детей, перенёсших хроническую внутриутробную гипоксию, как показали проведённые нами нейросо-нографические исследования одномесячных младенцев, - различной степени выраженности гидроцефальный синдром (35,7%), кистозные полости (18,6%), неоднородность структуры таламических областей (15,7%), которые могут вызвать нарушения регулирующей активности диэнцефальной области головного мозга.