3.1. ИССЛЕДОВАНИЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА
ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА
Исследование коленных суставов проводится без предварительной подготовки.
МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
Исследование выполняется высокочастотным линейным датчиком 7-17 МГц из переднего, боковых (медиального и латерального) и заднего доступов. Оценка сухожильно-связочного аппарата осуществляется в продольной и поперечной плоскости сканирования. Для подтверждения выявленных изменений производится сравнение с контралатеральной стороной.
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ
Коленный сустав образован дистальным концом бедренной кости, проксимальным концом большеберцовой кости и задней поверхностью надколенника. Сустав окружен суставной сумкой (капсулой). При исследова-
нии из переднего доступа в положении пациента на спине оценивают общее сухожилие четырехглавой мышцы бедра, верхний заворот коленного сустава, надколенник, собственную связку надколенника, поднадколеннико-вую сумку, поднадоленниковое жировое тело. Все головки четырехглавой мышцы бедра в дистальной части сходятся и образуют общее сухожилие, которое крепится к основанию надколенника (рис. 80). От верхушки надколенника вертикально вниз идет собственная связка надколенника, которая является продолжением общего сухожилия четырехглавой мышцы бедра, и крепится к бугристости большеберцовой кости (рис. 81). Полость коленного сустава дополняется большим количеством заворотов или синовиальных сумок. Самая большая из них - наднадколенниковая сумка, которая визуализируется над основанием надколенника позади сухожилия четырехглавой мышцы бедра и кпереди от поверхности бедренной кости (см. рис. 80). Остальные сумки находятся у мест прикрепления мышц: сумка подколенной мышцы, сумка икроножной мышцы, сумка полуперепончатой мышцы, подсухожильные сумки портняжной мышцы, глубокая поднаколенниковая сумка и другие. В норме в полости сустава визуализируется незначительное количество жидкости.