16.1. В ПЕРИОДЕ НОВОРОЖДЕННОСТИ
Период новорожденности и, особенно, ранний период адаптации, является определяющим с точки зрения выживания и качества последующей жизни. Адаптация организма новорожденного ребенка к внеутробной жизни является результатом радикальной функциональной перестройки всех органов и систем. Иммунная система, наряду с нервной и эндокринной, является интегрирующей, ответственной за сохранение постоянства внутренней среды организма плода и новорожденного ребенка в условиях стресса и высокой антигенной нагрузки в родах и послеродовом периоде. Именно состояние иммунной системы в конечном счете определяет выживание ребенка, а также качество жизни, степень инвалидизации или реабилитации.
Состояние иммунной системы новорожденного ребенка нельзя отнести к иммунодефицитному. Наряду со снижением некоторых параметров (например, уровня продукции γ-интерферона, уровня экспрессии молекул II класса ГКГС на клетках моноцитарно-макрофагальной природы), целый ряд важнейших показателей иммунитета доношенных новорожденных детей (способность моноцитов и макрофагов вырабатывать интерлейкин-1, фактор некроза опухоли-α, уровень продукции интерлейкина-2 лимфоцитами и пр.) сопоставим с таковыми у взрослых. Некоторые характеристики иммунитета новорожденного достоверно выше, чем аналогичные показатели взрослых людей (уровень спонтанной пролиферации лимфоцитов в реакции бласттрансформации, цитотоксическая активность лимфокин-активированных киллеров и т.д.).
Доношенный новорожденный ребенок имеет особое, отличное от взрослых, биологически целесообразное состояние иммунной системы, которое препятствует развитию избыточных реакций системного воспаления, аутоиммунных процессов, деструкции собственных органов и тканей, шока. Неонатальная иммунная система помогает ребенку выжить в условиях интенсивной колонизации кожи и слизистых оболочек микрофлорой и при попадании аутоантигенов забарьерных органов в системный кровоток в случае перинатальной гипоксии и нарушения проницаемости биологических барьеров. Она настроена на постепенное приобретение информации об окружающем мире в раннем детском возрасте и формирование нормэргического иммунного ответа.