Острая сосудистая недостаточность (ОСдН) относится к одной из важнейших причин развития критических состояний у детей всех возрастов. Несмотря на значительное разнообразие пусковых моментов нарушения кровообращения у детей, при возникновении этого патологического состояния всегда страдают клетки организма, для которых все сводится к универсальной циркуляторной гипоксии и блокаде внутриклеточного обмена веществ.
Мы специально, хотя и несколько условно, разделили понятия сосудистой и сердечной недостаточности, следуя сложившейся в современной литературе традиции.
Общий патогенез и классификация
ОСдН является патологическим состоянием, характеризующимся снижением тонуса гладкой мускулатуры сосудистых стенок, что приводит к несоответствию ОЦК и емкости сосудистого русла (феномен гиповолемии). В развитии ОСдН определенное значение имеет уменьшение ОЦК вследствие кровотечения, плазмореи, обезвоживания или экстравазации (выведение жидкой части плазмы в околососудистое пространство вследствие повышенной проницаемости сосудистой стенки). Снижение ОЦК возможно также как результат секвестрации крови в объемной части сосудистого русла (венах) и выключения ее из активной циркуляции вследствие централизации кровообращения.
Это приводит к снижению венозного возврата крови к сердцу и уменьшению объема сердечного выброса с формированием порочного круга, играющего исключительно важную роль в патогенезе как прогрессирования патологических сдвигов в самой системе кровообращения, так и последующих ишемических повреждений органов и тканей.
Таким образом, главными звеньями патогенеза ОСдН являются снижение сосудистого тонуса и уменьшение ОЦК, что является основой для д езорганизации системы кровообращения.
6.1. ОБМОРОК