Метод лучевого обследования желчевыводящих путей выбирается на основании клинической картины и определяется их различными возможностями. Хотя основными методами неинвазивного скрининга у лиц с заболеваниями желчевыво-дящих путей являются УЗИ и КТ, более важную роль играет МРХПГ. Чрескожная транспечёночная холангиография (ЧТХ) и эндоскопическая ретроградная холан-гиопанкреатография (ЭРХПГ) позволяют получить дополнительную информацию об анатомическом строении и наличии патологических изменений путём прямого контрастирования желчевыводящих путей [69]. Эти методики также показаны при нехирургическом дренировании желчевыводящих путей, установке стентов, удалении камней и расширении стриктур.
УЗИ используется для скрининга больных с подозрением на заболевания жёлчных протоков [1, 7]. Оно обычно производится при помощи датчика 3,5 МГц у тучных больных и 5 МГц - у лиц нормального телосложения.
Общий жёлчный проток и общий печёночный проток оцениваются с помощью парасагиттального сканирования и визуализируются как гипоэхогенные трубчатые структуры. Общий печёночный проток визуализируется кпереди и латерально от воротной вены или от неразделившейся правой воротной вены. Правая печёночная артерия проходит между расположенной кзади воротной веной и лежащим кпереди общим печёночным протоком. В дистальной части оценить общий жёлчный проток достаточно сложно, поскольку в двенадцатиперстной кишке и печёночном изгибе содержится газ. Цветовая допплерография позволяет различать жёлчные протоки и мелкие печёночные сосуды, особенно в левой доле, где параллельное ветвление передней печёночной и воротной вен может симулировать расширение левого внут-рипечёночного протока.
УЗИ часто визуализирует не только расширенные протоки у больных с обструкцией желчевыводящих путей, но также и образования, связанные с их расширением. Расширение желчевыводящих путей можно наблюдать и при отсутствии обструкции у лиц, подвергшихся первичному хирургическому лечению и холецистэктомии, или пациентов с разрешившейся обструкцией [6, 54].