7.1. ПСЕВДООПУХОЛИ ПАРЕНХИМЫ
Псевдоопухоли печени являются неопухолевыми аномалиями, которые подразделяются на паренхимальные и сосудистые. К паренхимальным относятся очаговая жировая дистрофия, очаговое обеднение, воспалительная псевдоопухоль, сливной фиброз, псевдоопухолевая гипертрофия и пелиоз. Сосудистые псевдоопухоли включают в себя воротно-венозные шунты, сосудистые аномалии, связанные с синдромом Бадда - Киари и транзиентную разность печёночного усиления [7, 8].
Неопухолевые образования обнаруживаются при помощи современных лучевых методов. Они обычно являются очаговыми и встречаются вне зависимости от наличия цирроза. Основная клиническая трудность заключается в дифференциальной диагностике этих состояний от доброкачественных и злокачественных новообразований [2, 3, 47].
7.1.1. Очаговая жировая дистрофия печени
Жировая инфильтрация печени является частым метаболическим осложнением токсических, ишемических и инфекционных состояний (ожирение, алкогольное поражение, сахарный диабет, нарушения питания и химиотерапия). Другие причины включают врождённые метаболические нарушения, воспалительные заболевания толстой кишки, применение стероидов и беременность [4, 10]. Жир откладывается в ответ на различные метаболические изменения, такие, как повышенный синтез жирных кислот (при алкоголе), усиление окисления или распада жирных кислот (при применении тетрациклина, тетрахлорида углерода), нарушение обмена липопротеи-нов печени (стероиды) или повышенное выведение жирных кислот из жировой ткани (алкоголь, стероиды).
Встречаемость жировой инфильтрации печени значительно увеличивается с возрастом, у детей она практически отсутствует и выявляется у 10 % во взрослой популяции [37].
Выделяют диффузную и очаговую формы жировой инфильтрации печени. В большинстве своём жировая инфильтация представляет собой диффузное состояние с сегментарным или долевым распространением. Часто жировая инфильтрация поражает брюшно-медиальную часть медиального сегмента по соседству с серповидной связкой [16]. Определяется снижение кровотока по воротной вене в связи с ишемией, которое и вызывает отложение жира. В отсутствие портальной гипертензии этот участок часто кровоснабжается коллатеральными системными венами.