ВВЕДЕНИЕ
Лучевое обследование пациентов с болезнями печени проводится с целью выявления патологических образований, их детальной характеристики и оценки внут-рипечёночного и внепечёночного распространения опухолей [4-7].
Для первичного скрининга при наличии жалоб на боль в животе применяется УЗИ [2, 3]. Использование методик УЗИ с контрастным усилением позволяет улучшить выявляемость образований и более детально охарактеризовать их внутреннюю структуру и распространённость [40].
Методом выбора в диагностике образований печени является КТ [7, 16]. Однако до развития мультиспиральной КТ ценность традиционной КТ в выявлении заболеваний печени была ниже, чем МРТ с контрастным усилением [74]. Сочетание новейших мультиспиральных КТ-сканеров (16-64-срезовых) с применением контрастных препаратов значительно улучшило возможности метода в выявлении и характеристике объёмных образований [1, 24, 72]. В частности, уменьшилось время исследования, стало возможным получение тонких срезов на большом протяжении при одной задержке дыхания. Кроме того, появилась возможность производить ретроспективное построение более толстых или тонких срезов на основе одних и тех же сырых данных и осуществлять построение улучшенных 3D-реформаций.
Поэтому с помощью КТ можно получить диагностическую информацию, аналогичную МРТ с контрастным усилением гадолиний-содержащими контрастными препаратами, при которой получаются изображения, зависящие от разницы контрастности между опухолью и нормальной окружающей паренхимой. В отличие от МРТ для КТ ещё не существует гепатоспецифичных контрастных веществ, поэтому при мультиспиральной КТ невозможно получить дополнительную информацию о функциональном состоянии печени, как при МРТ. Кроме того, при направлении больных на КТ-исследование следует помнить о нефротоксичности йодсодержащих контрастных препаратов и наличии ионизирующего излучения.