Заболевания шейки матки, в результате которых может возникнуть раковая опухоль, условно делятся на фоновые и предраковые.
Группу фоновых заболеваний составляют эктопия, лейкоплакия (без атипии клеточных элементов), эндоцервицит, рубцовые изменения шейки матки. Фоновым процессам присуща гиперплазия эпителиальных клеток, образующих новые железистые и сосочковые структуры
(рис. XIV.6.1).
6.1. Предраковые заболевания шейки матки
Эту группу заболеваний составляют эпителиальные дисплазии. Среди причин возникновения и развития эпителиальных дисплазий важное место занимают инфекционные агенты, к которым относятся вирусы папилломы человека, особенно типов 16 и 18. Другими причинами являются раннее начало половой жизни, большое число половых партнеров, ранние роды.
Определенную роль в возникновении дисп-ластического процесса играет курение табака. Некоторые ингредиенты табака (никотин, коти-нин) содержатся в повышенных концентрациях в содержимом влагалища курильщиц. Эти вещества способны превращаться в канцерогенные агенты (нитрозамины) в присутствии специфической бактериальной инфекции.
Патоморфологические признаки. В возникновении эпителиальных дисплазий и рака шейки матки важное значение придается резервным клеткам, располагающимся под призматическим эпителием (рис. XIV.6.2). Они могут превращаться в клетки многослойного плоского эпителия нормального строения или с признаками ати-пии, трансформируясь в раковые.
Эпителиальные дисплазии шейки матки делятся на 3 группы в зависимости от выраженности патологических изменений клеток покровного пласта шейки матки.
Простая (легкая) дисплазия заключается в умеренной пролиферации клеток базального и парабазального слоев эпителиального покрова. Вышележащие клетки сохраняют нормальную структуру и полярность расположения. Фигуры митозов имеют нормальный вид, локализуясь в нижней части эпителиального пласта. Ядерно-цитологическое соотношение также не нарушено, сохраняет особенности данного слоя. Эпителиальные клетки среднего и верхнего слоев эпителиального пласта имеют нормальный вид