Острая артериальная непроходимость осложняет многие распространенные заболевания сердца и магистральных сосудов, в частности ревматические пороки и ИБС, атеросклероз аорты и крупных артерий. Развитие острой окклюзии аорты и артерий приводит к смерти 20-30% и инвалидизации 15-25% больных.
Еще более удручающими выглядят результаты лечения тромбозов и эмболии мезентериаль-ных сосудов, при которых летальность достигает 70-90%.
Это связано с отягощенностью терапевтического статуса пациентов, пагубным действием острой ишемии и постишемических осложнений, выполнением многочасовой операции и т.д.
3.1. Острая непроходимость аорты и магистральных артерий конечностей
Примерно 25% всех острых окклюзий артерий большого круга кровообращения касаются бифуркации аорты и артерий конечностей. На первом месте по частоте стоят поражения висцеральных ветвей брюшного отдела аорты (около 40%), на втором - артерий головного мозга (33%).
Артерии нижних конечностей поражаются в 4 раза чаще, чем верхних. Наиболее часто (40%) острая периферическая артериальная окклюзия развивается в бедренной артерии.
Этиология. Как эмболии, так и острые тромбозы всегда являются следствием основных так называемых эмболоили тромбогенных заболеваний.
При остром тромбозе радикальная операция невозможна без устранения не только самого тромба, но и причины его возникновения.
Этиология эмболии. Примерно в 95% случаев причиной периферических артериальных эмбо-лий являются заболевания сердца (в 60-65% случаев атеросклеротический кардиосклероз, в
30-33% ревматические пороки сердца, наиболее часто митральный стеноз, в 1-2% врожденные пороки сердца, септический эндокардит и т.д.). Отмечается явная тенденция к возрастанию доли острого инфаркта миокарда среди эмбологенных заболеваний. Особый интерес с точки зрения хирургической профилактики повторных эмболий представляет то, что в 6-10% случаев причиной эмболии является острая и хроническая аневризма левого желудочка сердца.