Выпадение прямой кишки, чаще возникающее у лиц пожилого возраста, неопасно для жизни, но приносит много страданий. Пик заболеваемости приходится на 60-70 лет. Как правило, у таких больных понижена масса тела.
Различают выпадение слизистой оболочки прямой кишки и выпадение всех слоев кишки.
Выделяют 3 стадии выпадения прямой кишки: I - выпадение кишки при акте дефекации; II - выпадение кишки вне акта дефекации, больные плохо удерживают газы и кал; III - выпадение кишки при ходьбе или в положении стоя, больные полностью не удерживают кал.
Выделяют 3 степени недостаточности анального жома: I степень - недержание газов; II степень - недержание газов и жидкого кала; III степень - недержание твердого кала.
Этиология и патогенез. Согласно грыжевой теории, при повышении внутрибрюшного давления передняя стенка прямой кишки инваги-нируется сначала в дугласово пространство, а затем прямая кишка и примыкающие к ней ткани таза пролабируют через мышцы леваторы. Вы-хождение прямой кишки с окружающими тканями через мышцы леватора является поздней стадией процесса.
Согласно теории идиопатической инвагинации, происходит смещение сигмовидной кишки в прямую. При этом возникает внутреннее выпадение, которое сопровождается ослаблением фиксирующего аппарата кишки.
Выпадение прямой кишки сопровождается выраженными изменениями в слизистой оболочке, отеком, полнокровием, воспалительными изменениями, дегенерацией нервных клеток и интрамуральных волокон стенки кишки.
Патологические изменения распространяются и на запирательный аппарат малого таза. Возникают дегенеративные изменения мышечных и нервных волокон наружного сфинктера и m. Le-vator ani.
Клиническое течение. Больные обычно жалуются на наличие выпячивания в области задне-