2.1. Хронические риносинуситы
Для большинства больных пожилого и старческого возраста характерны множественность поражения околоносовых пазух и рецидивирующее течение хронического риносинусита.
Клиническое течение и диагностика. В отличие от больных риносинуситом молодого и среднего возраста, которые предъявляют несколько жалоб (затруднение носового дыхания, обильные выделения из носа, головная боль и т.д.), пожилые больные, как правило, жалуются на что-то одно. Нередко при обострении риноси-нусита жалобы на выделения из носа и головную боль отсутствуют у пожилых людей даже при выраженном поражении околоносовых пазух.
Нередко симптомы риносинуситов, часто встречающихся в пожилом и старческом возрасте, отодвигаются на второй план или полностью маскируются заболеваниями сердечно-сосудистой системы, легких, желудочно-кишечного тракта. Вместе с тем пожилой больной может принимать симптомы заболеваний внутренних органов за проявление риносинусита. Так, у некоторых больных затрудненное носовое дыхание может быть обусловлено дыхательной недостаточностью вследствие заболевания легких, ограничения подвижности диафрагмы и т.д.
Жалобы на затруднение носового дыхания при широких носовых ходах могут возникнуть при субатрофических и атрофических изменениях слизистой оболочки носа. Своевременно начатое консервативное лечение субатрофическо-го ринита улучшает носовое дыхание.
Причиной нарушения носового дыхания может быть деформация (шип) задних отделов носовой перегородки. Шип может усилить вазомоторные расстройства, особенно у больных, принимающих сосудорасширяющие препараты в вечернее время. Шип в задних отделах носовой перегородки можно увидеть при проведении передней риноскопии. Проведение адреналиновой пробы у больных пожилого и старческого