Понятие «опухоли опорно-двигательного аппарата» включает в себя большую группу первичных опухолей костей (доброкачественных и злокачественных), мягких тканей (доброкачественных и злокачественных) и кожи. В этом разделе представлены наиболее типичные операции при первичных и метастатических опухолях костей и мягких тканей.
Оперативные вмешательства делятся на органосохраняющие операции (различные виды резекций костей и иссечение опухолей мягких тканей) и калечащие операции (ампутации и экзартикуляции конечностей, в том числе межлопаточно-грудная ампутация и межподвздошно-брюшное вычленение).
Калечащие операции показаны при саркомах костей и мягких тканей, вовлекающих магистральные сосуды и нервы, кожу, при угрозе распада опухоли или при ее распаде, т.е. с санационной целью. В остальных случаях в первую очередь следует рассматривать возможность выполнения органосохраняю-щей операции. Возросшая эффективность химиотерапии и лучевой терапии привела к расширению показаний к органосохраняю-щим вмешательствам, доля которых в настоящее время превышает 80%.
Показания и противопоказания к оперативному лечению опухолей, локализующихся на конечностях, зависят от гистологического строения, характера роста новообразования, его распространенности, анатомической локализации и общего состоянии больного.
При лечении злокачественных опухолей костей и мягких тканей следует ориентироваться на следующие основные правила:
• лечение должно осуществляться только в специализированном онкологическом учреждении, которое располагает всеми видами диагностики и опытом лечения опухолей указанных локализаций;
• план лечения в каждом конкретном случае должен обсуждаться на консилиуме с обязательным участием хирурга-онколога, химиотерапевта и лучевого терапевта;