ГЛАВА 3. ОПЕРАЦИИ ПРИ ОПУХОЛЯХ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Лимфатическая система молочной железы состоит из внутриорганных лимфатических капилляров - сосудов, образующих сети и сплетения, внеорганных отводящих сосудов - коллекторов и регионарных групп лимфатических узлов (рис. 3.1).

В коже молочной железы различают сети лимфатических капилляров и сосудов соска, околососкового кружка (ареолы) перареоляр-ной зоны. Лимфатические капилляры кожи соска и околососкового кружка широко анас-томозируют с крупнопетлистым субареоляр-ным лимфатическим сплетением.

Лимфатическая система околососкового кружка отграничена от лимфатической системы кожи перареолярной зоны.

Лимфатической системы самой молочной железы являются внутриорганные лимфатические капилляры, образующие сеть вокруг долек в междольковой соединительной ткани (рис. 3.2).

В местах соединения отдельных капилляров образуются лакуны - емкостные сосуды. В самих молочных дольках лимфатические сосуды отсутствуют.

В лимфатической сети молочной железы происходят изменения, связанные с менс-труально-овариальным циклом, беременностью, возрастом, а также при мастопатии и раке. Вокруг опухолевого узла образуются густые сети лимфатических капилляров и сосудов.

Отводящие лимфатические сосуды молочной железы имеют двоякое первичное направление (см. рис. 3.2). Часть сосудов идет к субареолярному сплетению, а затем - к регионарным лимфатическим узлам. Другая часть сосудов тотчас подходит к регионарным лимфатическим узлам, минуя субареолярное сплетение.

Отток лимфы от молочной железы осуществляется в несколько групп лимфатических узлов (рис. 3.3, 3.4).

Рис. 3.1. Лимфатические сосуды и регионарные лимфатические узлы молочной железы:

1 - парамаммарные лимфатические узлы: а - узел Бартельса; б - узел Соргиуса; 2 - латеральные подмышечные лимфатические узлы; 3 - центральные подмышечные лимфатические узлы; 4 - подлопаточные лимфатические узлы; 5 - подключичные лимфатические узлы; 6 - надключичные лимфатические узлы; 7 - парастернальные лимфатические узлы; 8 - межгрудные лимфатические узлы (узел Роттера); 9 - позадигрудные лимфатические узлы; 10 - лимфатические сосуды, направляющиеся в эпигастральную область