Успех хирургического лечения опухолей головы и шеи зависит от соблюдения многих онкологических принципов. Необходимо хорошо знать топографо-анато-мические взаимоотношения органов и тканей головы и шеи и лимфатическую систему, как возможный путь метастазирования.
Лимфатические узлы на шее объединены в группы по путям лимфогенного метаста-зирования (рис. 2.1) опухолей головы и шеи различных локализаций:
1-я группа - лимфатические узлы, располагающиеся от края нижней челюсти до сухожилия двубрюшной мышцы: подбородочные, подчелюстные, подкожные;
2-я группа - лимфатические узлы верхней яремной области, которые включают узлы вокруг бассейна внутренней яремной вены, по поверхности кивательной мышцы от подъязычной кости до бифуркации общей сонной артерии, включают группу узлов глубокой зачелюстной области и околоушной слюнной железы;
3-я группа - узлы средней яремной группы, включая узлы под брюшком кивательной мышцы от бифуркации сонной артерии до m.omohyoideus;
4-я группа - нижняя югулярная группа, располагающаяся вдоль нижней трети яремной вены от m.omohyoideus до ключицы;
5-я группа - задний треугольник, включающий узлы вдоль добавочного нерва, сверху вниз до ключицы, спереди от заднего края кивательной мышцы до переднего края трапециевидной мышцы;
6-я группа - лимфатические узлы по передней поверхности шеи от подъязычной кости до края грудины, предгортанные, предтрахе-альные и паратрахеальные;
7-я группа - лимфатические узлы передне-верхнего средостения от верхнего края яремной вырезки вдоль плечеголовного артериального ствола, щитошейных венозных стволов, переднебоковой поверхности трахеи до дуги аорты.
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ
И ОТТОК ЛИМФЫ ОТ ОРГАНОВ
И ТКАНЕЙ ШЕИ
Лимфатические узлы лица. Поверхностные околоушные лимфатические узлы располагаются над околоушной железой и встречаются относительно редко.