ГЛАВА 28. ЗАБОЛЕВАНИЯ РОГОВИЦЫ И СКЛЕРЫ

-

-

-

-

Кератопластика - пластическая операция, заключающаяся в замещении патологически изменённой роговицы или её части трансплантатом.

Пересадка роговицы.

Любое заболевание роговицы нарушает её прозрачность. Несмотря на интенсивное консервативное лечение в большинстве случаев процесс заканчивается формированием бельма разной протяжённости и интенсивности и стойким снижением зрения. Эффективным методом лечения в таких случаях считают кератопластику.

• Оптическая - восстановление или улучшение зрения путём замещения помутневшей ткани роговицы прозрачной.

• Лечебная - прекращение и (или) обратное развитие патологического процесса в роговице под влиянием трансплантата.

• Косметическая - достижение косметического эффекта при бельме, а не улучшение зрения.

По технике исполнения выделяют частичную и субтотальную, сквозную и послойную кератопластику.

• Кератоконус.

• Кератоглобус.

• Первичная эндотелиально-эпителиальная дистрофия роговицы.

• Вторичная эндотелиально-эпителиальная дистрофия роговицы.

• Бессосудистое бельмо роговицы (исход вирусных и бактериальных кератитов, язв роговицы).

• Рубцы роговицы (последствия проникающих ранений).

КП противопоказана, если существует большой риск отторжения трансплантата. К состояниям, характеризующимся большим риском, относят васкуляризированнные бельма, особенно ожоговой этиологии.

Довольно часто после кератопластики трансплантат поражает заболевание, в результате которого первоначально произошло помутнение роговицы. Если таким заболеванием стал бактериальный кератит или язва, необходимо произвести исследование флоры конъюнктивальной полости и назначить за 1-2 нед до кератопластики инстилляцию раствора антибиотика, к которому наиболее чувствительна выявленная флора. Если флора не выявлена, разумно назначить за 1 нед до кератопластики инстилляцию раствора антибиотика широкого спектра действия.