ОБСЛЕДОВАНИЕ РЕБЁНКА С ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
При обследовании ребёнка с хирургическим заболеванием детские хирурги всегда придерживаются принципов, принятых в педиатрии: для установления диагноза применяют максимально щадящие приёмы и методы исследования.
При первичном осмотре важно не только сориентироваться в самом заболевании, но и уточнить состояние здоровья ребёнка, состояние питания, кожи, органов дыхания, сердечно-сосудистой системы и т.д. Особое внимание следует уделять возможным продромальным явлениям детских инфекционных болезней.
Выяснение анамнеза имеет очень большое значение, особенно при первой встрече с больным ребёнком. Для получения чёткой и ясной информации о развитии заболевания целесообразно задать родителям один за другим четыре вопроса: на что ребёнок жалуется в настоящее время, когда он заболел, как началось заболевание и как оно развивалось в дальнейшем? В начале осмотра не следует проводить такие неприятные для ребёнка процедуры, как осмотр и пальпация болезненного места.
Задача обследования - уточнение характера и особенностей заболевания. Наряду с осмотром, пальпацией, аускультацией при необходимости проводят современные высокоинформативные методы исследования.
Диагностику хирургических заболеваний подразделяют на три составные части:
• семиотику, т.е. учение о симптомах и синдромах;
• методы исследования больного;
• собственно диагностику, т.е. заключение о характере патологических процессов, выявленных с помощью диагностических приёмов.
Семиотика хирургических заболеваний и особенности обследования детей детально изложены в соответствующих главах учебника.
Из инструментальных методов исследования в детской хирургии наиболее широко применяют рентгенологические и эндоскопические исследования, ультразвуковое исследование (УЗИ), ангиографию и радиоизотопную диагностику.