ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Черепно-мозговая травма у детей занимает первое место среди травм, требующих госпитализации.
ЭТИОЛОГИЯ, МЕХАНИЗМ ТРАВМЫ
В грудном возрасте наиболее частая причина травмы черепа и головного мозга - падение с небольшой высоты (с кровати, дивана, стола, из коляски, нередки случаи падения детей с рук взрослых). Маленький ребёнок, лишённый целенаправленных рефлекторно-координационных движений, падает относительно тяжёлой головой вниз и получает черепно-мозговую травму.
Для детей дошкольного и младшего школьного возраста характерная причина травмы - падение с высоты (из окна, с балкона, дерева и т.д.), иногда значительной (3-5-й этаж).
У детей среднего и старшего школьного возраста преобладают повреждения, полученные во время подвижных игр, а также при дорожно-транспортных происшествиях.
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
Тяжесть общего состояния и клинического течения черепно-мозговой травмы у детей зависит не только от механизма и силы воздействия, локализации и характера повреждения головного мозга и костей черепа, сопутствующих повреждений и преморбидного статуса, но и от возрастных анатомо-физиологических особенностей:
• временной диспропорции развития мозга и черепа, выраженности резервных пространств полости черепа;
• наличия родничков и слабого соединения костей свода черепа швами у детей грудного возраста;
• эластичности костей и кровеносных сосудов;
• относительной функциональной и морфологической незрелости головного мозга;
• наличия относительно большого субарахноидального пространства, плотного соединения твёрдой мозговой оболочки с костью;
• обилия сосудистых анастомозов;
• высокой гидрофильности мозговой ткани и т.д.
Бурно реагируя на травму, даже лёгкую, дети быстро выходят из тяжёлого состояния. Неврологические симптомы нередко сохраняются всего лишь несколько часов с преобладанием общемозговых явлений над очаговыми симптомами, причём чем младше ребёнок, тем слабее выражена локальная неврологическая симптоматика.